四项升级 优化民生服务
发布日期:2024-02-19 11:55    点击次数:140

  “肇福保”上线以来,经过不断迭代探索,已成为本土健康保障服务的一张名片。2024年度“肇福保”将于11月16日开启参保通道。

  为了给更多居民传递保障的温度,2024年“肇福保”依然以极大的诚意,继续带来“四大升级”,着力在起付线、保障范围、优待权益、特药和各种健康管理等方面下功夫、求实效,让“肇福保”更好惠及民生,让投保人群有更充分的获得感。

  其中,参保人群扩面。为了惠及更多民众,除了肇庆市基本医保参保人员(肇庆市城乡居民、城镇职工基本医疗保险参保人)可参保之外,在省内参加基本医疗保险的肇庆市户籍居民、或持有有效肇庆市居住证或工作地在肇庆市范围内的新市民、经本市有关部门认定为本市行政区域内见义勇为的人员和肇庆市学籍学生,均可参保2024年度“肇福保”。

  连续参保优待。针对连续2年参保且未发生理赔的2024年度“肇福保”参保人群,在市内发生的纳入“一次报销”个人负担合规医疗费用起付线降低3000元即降为15000元。

  新增住院护理津贴。保险年度内住院治疗的医保范围医疗费用,经基本医保、大病保险报销后个人负担医保支付范围内的医疗费用累计达到1万元以上、1.8万元以下的参保人,一次性补贴300元。

  特效药覆盖病种增加。医保目录外的国内外特定药品、医保目录外海外特定药品和罕见病特定药品,适应病种较上年增加了23种,有效拓宽特药覆盖面。

  唯有不断迭代升级,才能更好实现惠民。作为肇庆市医疗保障领域一项惠民利民工程,“肇福保”衔接基本医疗保险,完善了“基本医保+商业补充保险”多层次医疗保障体系,不限制参保人年龄,上至百岁老人,下至婴幼儿都能参保,降低因病致贫、返贫风险,同时引导自我健康管理,提升全民健康水平,实现从“病有所医”到“病有良医”跨越式发展。

  2023年,“肇福保”入选肇庆市2023年十项民生实事。肇庆市主要领导要求,医保、养老是群众普遍关心的民生事业,要坚持以群众需求为导向,健全社会保障体系和养老服务体系,用好“肇福保”等医保产品,推动养老服务标准化规范化便利化,谋划更多适老化设备设施,让老百姓老有优养、病有良医。

  截至2023年9月30日,2023年度肇福保已产生赔付1.6万人次,较2022年同期上升51%;人均赔付1.3万元,较2022年同期上升24%,赔付金额超4100万元。另外,“肇福保”已实现全市定点医疗机构一站式联网结算,2023年已实现1800多例个人医疗费用零支付的案例。唐锦洪